汗腺癌的症状是什么？汗腺癌怎么治疗？

　　汗腺癌根据瘤细胞在汗腺的发生位置 有大汗腺癌和小汗腺癌之分。

　　一 大汗腺癌：发生于大汗腺处 常为实质性 浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据组织病理特点分为5型：
　　1 未分化型：有两种癌细胞 一种胞浆透明或染淡伊红色 呈小多边形或卵圆形；另一种胞浆染深伊红色 呈梭形。癌细胞有明显异型 排列成条索状或斑块状 有形成腺体倾向 不见PAS染色阳性物质。
　　2 分化型：亦有两种 同未分化型 但胞浆淡染的细胞较大 呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织 呈结节状排列 倾向于形成腺腔或囊腔 部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。
　　3 腺型：由立方形或柱状上皮细胞组成 形成腺腔。腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。
　　4 黏液表皮样型：由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成。
　　5 湿疹样癌型：癌细胞侵袭局部表皮。

　　二 小汗腺癌：发生于小汗腺处 常为实质性的 具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型：
　　1 汗管样小汗腺癌：瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织 有开口于皮面的扩大导管腔隙 与棘层肥厚或疣状增生的表皮相连 内有彼此相连的导管腺样囊状结构 并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一 核深染 分裂象易见。间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞 另见分泌细胞。
　　2 透明细胞小汗腺癌：又称恶性透明细胞汗腺瘤 恶性透明细胞末端汗管瘤 由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理：肿瘤细胞侵入周围组织 边界不清楚。瘤内见实质性 腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞。
　　3 黏液性小汗腺癌：瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外 似小汗腺。细胞明显不典型 彼此融合或由硬化胶原隔开 胞核深染 偶见核分裂象。间质有明显黏液坑是其特点。
　　4 小汗腺腺癌：系典型小汗腺癌 生长快 高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性 基底样细胞和鳞状细胞样团块外 主要为腺囊性结构 瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此 PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。

　　汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤 病灶大时可溃破呈菜花状 常伴感染。病程一般较长 发展慢 但少数进展快 生长迅速时可出现远处转移 以局部淋巴结及内脏转移最常见。

　　汗腺癌根据瘤细胞在汗腺的发生位置 有大汗腺癌和小汗腺癌之分。其临床表现分别如下：
　　1 大汗腺癌：男女皆可患病 多见于腋下 乳晕和会阴部 男性乳房 头皮 眼睑等部位也可发生 常单发 偶或多发 质硬 直径多在2cm以上 可达20cm或更大 常与表面皮肤粘连 表面肤色正常或略红 有时有毛细血管扩张 可破溃成菜花状。该病增长缓慢 但可突然增大 切除后易复发 常有区域性淋巴结转移。
　　2 小汗腺癌：好发于头皮和面部(如眼睑) 肢体(如手 足部) 常为单个 表现为浸润性斑块 在头皮可引起秃发。除黏液性小汗腺癌外 其他各型均生长快 具有高度转移性。

　　汗腺癌是可以预防的 主要的预防措施如下：
　　1 对皮肤癌前病变如白化病 着色性干病 X线及激光性皮炎溃疡 应提高警惕 防止本病的发生 必要时作组织病理学检查。
　　2 避免过度日光曝晒 避免与各种射线 化学毒物的长期接触 注意及时诊治皮肤慢性炎性或溃疡性病变。
　　
　　3 饮食宜富含维生素A及维生素C。忌食生姜 生葱 大蒜 辣椒等刺激性食物 戒烟酒。
　　4 保持局部清洁 防止感染的发生。
?

　　汗腺癌的确诊主要依靠组织病理检查。
　　1 大汗腺癌：瘤细胞源于大汗腺 浸润性生长 呈多边形或卵圆形 或梭形 或立方形或柱状；伊红染色胞浆淡染或深染；有明显异型 排列成条索状或斑块状 可有腺腔和透明黏液。
　　2 小汗腺癌：瘤细胞常累及真皮甚至皮下组织。汗管样小汗腺癌有导管腺样囊状结构 可见分泌细胞；透明细胞小汗腺癌细胞呈侵入性生长 有瘤透明细胞和轻 中度不典型细胞；黏液性小汗腺癌细胞明显不典型 间质有明显黏液坑；小汗腺腺癌有实质性 导管 基底样或鳞状细胞团和腺囊性结构 透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。

　　汗腺癌除了常规的治疗方法 饮食上也需要注意以下方面：患者饮食宜富含维生素A及维生素C。忌食生姜 生葱 大蒜 辣椒等刺激性食物且要戒烟酒。

　　汗腺癌的治疗方法主要有手术切除 放射治疗以及化疗 具体如下：
　　1 手术切除 手术仍是目前的主要治疗。手术范围须距癌肿3～5cm 切开皮肤后再潜行分离皮片2～3cm 作广泛切除 视基底癌肿的浸润程度而决定切除范围 通常应将受累组织一并切除 并作区域性淋巴结消除术。如癌肿位于肢体而广泛切除又难以彻底进行时 可考虑截肢术。
　　2 放射治疗 此癌一般对放射治疗不敏感 但对不适宜手术的患者可试用。
　　3 化学治疗 动脉插管注射抗癌药物如亚胺醌 塞替派 氮芥等 有时可使局部癌肿缩小。当癌肿已发生转移则进行化学治疗。